Vous êtes un professionnel de santé
Vous êtes un patient
Vous souhaitez bénéficier des services du réseau SEP Auvergne
Les services du réseau sont réservés aux patients qui ont signé un consentement. Vous pouvez télécharger le formulaire de recueil du consentement.
Il doit être signé par vous-même et votre neurologue puis renvoyé au réseau après avoir pris connaissance des informations suivantes :
- Le neurologue qui vous suit est membre du réseau et s'est engagé à :
- suivre régulièrement une formation spécifique sur la prise en charge de la SEP ;
- à appliquer des procédures standardisées et validées au sein du réseau ;
- à vous permettre d'accéder dans la mesure du possible à tout autre professionnel de santé pouvant s'impliquer dans la prise en charge de votre maladie tout au long de celle-ci ;
- à utiliser toute procédure thérapeutique dont vous seriez susceptible de bénéficier ;
- à vous délivrer toute information vous concernant à chaque stade de votre prise en charge ;
- à vous garantir l'accès aux informations concernant votre santé et le respect de leur confidentialité.
Vous serez identifié, comme personne atteinte de Sclérose en Plaques (SEP) au réseau en autorisant le médecin membre du réseau, cosignataire avec vous de la fiche de consentement, à intégrer votre dossier dans une base de données régionale dédiée à la SEP et en acceptant que les données vous concernant enregistrées dans cette base soient utilisées dans un but scientifique, épidémiologique et d'évaluation du réseau.
Votre dossier médical pourra être transmis aux différents professionnels de santé impliqués dans la prise en charge de votre maladie, y compris l'équipe coordinatrice du réseau.
Le réseau SEP Auvergne vous garantit le libre choix d'accepter de bénéficier du réseau ou de vous en retirer. Il vous garantit également le libre choix des professionnels de santé intervenant dans votre prise en charge.
Télécharger la lettre d'information :
LETTRE-INFORMATION.pdf
Télécharger le formulaire de recueil de consentement :
FORMULAIRE-CONSENTEMENT.pdf
Vous êtes un professionnel de santé
Vous souhaitez adhérer au réseau SEP Auvergne
Après avoir pris connaissance de la charte du réseau SEP Auvergne, vous pouvez télécharger un formulaire d'adhésion à renvoyer par fax ou courrier au réseau.
Après votre adhésion, le réseau SEP Auvergne vous attribuera un login et un mot de passe pour accéder aux documents de formation du réseau et aux protocoles du réseau.
Télécharger le formulaire d'adhésion :
FORMULAIRE-ADHESION.pdf